美国商业健康计划中处方要求的使用

日期:2021 12月2日
日记账:管理式护理与专业药学杂志
引用:Lenahan K,装甲AD,Gertler,Chambers JD。美国商业健康计划中处方要求的使用。J Manag Care Spec Pharm公司。2021 12月;27(12):1757-1762. 内政部:10.18553/jmcp。2021.27.12.1757. PMID:34818091。

摘要

出身背景

处方要求是一种使用管理(UM)形式,其中健康计划要求特定类型的医生(如风湿病学家)开药。

客观的

研究一系列美国商业健康计划如何在其专业药物覆盖决策中施加处方要求。

方法

我们从塔夫茨医学中心专业药物证据和覆盖率(SPEC)数据库中确定了专业药物覆盖率决策。SPEC包括美国17个大型商德赢手机在线登录业健康计划发布的覆盖信息。我们将开处方者的要求分类如下:(1)必须在咨询、监督或与专家协调的情况下开药;(2) 药物必须由专家(如神经科医生)开具;或者(3)药物必须由具有特定专业知识的专家(例如,具有脊髓肌萎缩症专业知识的神经科医生)开具。首先,我们检查了每个计划实施处方要求的频率。其次,我们确定了计划要求处方医生具备的专业化程度。第三,我们使用Pearson的卡方检验来检验计划对处方要求的使用与以下药物特征之间的关联:癌症治疗、孤儿适应症、儿科适应症、去年批准的药物、黑匣子警告和自我给药配方。

后果

总的来说,卫生计划在其覆盖率决定中规定了22.0%(1844/8383)的处方要求,尽管他们这样做的频率不同(范围:0.8%-86.0%)。在处方要求中,79.1%(1459/1844)要求在咨询、监督或与专家协调的情况下开具药物;18.3%(338/1844)要求由专家开药;2.6%(47/1844)要求由具有特殊专业知识的专家开药。这些计划更有可能对具有以下特征的药物实施处方要求:适用于儿科人群、黑盒警告、自我管理和非癌症治疗(所有P< 0.001).

结论

健康计划在其专业药物覆盖率决定中规定处方医生要求的频率以及要求处方医生具备的专业化程度方面有所不同。

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